Hemodializė terapija
Paciento kraujas ir dializatas vienu metu įvedami į dializatorių (du teka priešingomis kryptimis). Dializatoriaus pusiau pralaidi membrana (dirbtinis inkstas) pašalina iš kraujo toksinų ir vandens perteklių, papildo bazes, kad ištaisytų acidozę, sureguliuotų elektrolitų pusiausvyros sutrikimus ir pakeistų inkstų išskyrimo funkciją.
Hemodializės aparatai, paprastai žinomi kaip dirbtiniai inkstai, yra trijų tipų: tuščiavidurių pluoštų, spiralių ir plokščių plokščių. Dažniausiai naudojamas tuščiaviduris pluoštas, kurį sudaro 10 000–15 000 tuščiavidurių pluoštų. Tuščiavidurio pluošto sienelė, vadinama dializato membrana, yra pusiau laidi. Hemodializės metu kraujas patenka į kiekvieną tuščiavidurį pluoštą, o dializatas teka į išorę. Kraujas teka priešinga dializato kryptimi. Toksinai pašalinami per pusiau pralaidžią membraną, o vanduo pašalinamas ultrafiltracijos ir osmoso būdu.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Hemodializės indikacijos: 1. Ūminis inkstų nepakankamumas. 2. Ūmus apsinuodijimas vaistais arba toksinais. ③ Lėtinis inkstų nepakankamumas. ④ Inkstų nepakankamumas prieš inksto transplantaciją arba transplantato atmetimas, dėl kurio persodintas inkstas ne-veikia. ⑤ Kitos ligos (kepenų nepakankamumas, šizofrenija, psoriazė ir kt.).
Santykinės hemodializės kontraindikacijos yra: ① Ypač kritinė būklė, hipotenzija, šokas. ② Sunki infekcija/septicemija. ③ Sunkus miokardo nepakankamumas arba koronarinė širdies liga. ④ Per 3 dienas po didelės operacijos. ⑤ Stiprus kraujavimas, smegenų kraujavimas ir sunki anemija. ⑥ Nebendradarbiaujantys pacientai, sergantys psichikos ligomis. ⑦ Pacientai, sergantys piktybiniais navikais.
Paprastai pacientams hemodializė reikalinga 3 kartus per savaitę, kiekvieną kartą po 4-5 valandas. Dializę reikia pradėti kuo anksčiau, kad būtų galima ištaisyti negrįžtamus organų pažeidimus ir medžiagų apykaitos sutrikimus, atsiradusius dėl per didelio toksinų kaupimosi. Dializę reikia pradėti, kai kreatinino klirensas sumažėja iki 10-12 ml/min. Dializė yra efektyvi ir saugi 15-60 metų pacientams, tačiau dėl nuolatinio dializės technologijų tobulinimo ir naujos dializės įrangos atsiradimo gerų rezultatų gali pasiekti ir vyresni nei 70 metų pacientai.